SIBO und das Reizdarmsyndrom (IBS) werden häufig miteinander verwechselt, da sich die Symptome sehr ähneln können: Blähungen, ein aufgeblähter Bauch, Bauchschmerzen sowie ein Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung. Obwohl die beiden Erkrankungen miteinander zusammenhängen können, sind sie nicht dasselbe. Sie unterscheiden sich in ihren zugrunde liegenden Mechanismen, ihrer Entstehung und ihrer Behandlung.
In diesem Beitrag erklären wir, was die Forschung darüber sagt, wie sich die beiden Erkrankungen unterscheiden und warum es sinnvoll sein kann, bei manchen Menschen mit IBS-ähnlichen Beschwerden auch SIBO als mögliche Ursache zu untersuchen.
Was ist IBS?
IBS (Irritable Bowel Syndrome), auf Deutsch Reizdarmsyndrom, ist eine häufige Erkrankung des Magen-Darm-Trakts, bei der unter anderem das Zusammenspiel zwischen Darm und Gehirn sowie die Empfindlichkeit und Funktion des Darms eine Rolle spielen können.
Typische Merkmale von IBS sind:
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Wiederkehrende Bauchschmerzen
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Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
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Eine erhöhte Empfindlichkeit des Darms
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Beschwerden, die sich im Laufe der Zeit verändern können
Kurz gesagt: Bei IBS reagiert der Darm empfindlicher, und seine Funktion kann verändert sein, ohne dass eine eindeutig erkennbare strukturelle Schädigung vorliegen muss.
Was ist SIBO?
SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) bezeichnet eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms.
Dabei befinden sich mehr Bakterien als normalerweise im Dünndarm, wodurch Kohlenhydrate bereits dort verstärkt fermentiert werden können. Dies kann zu Gasbildung, Blähungen und Bauchbeschwerden führen.
Im Unterschied zu IBS ist SIBO:
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Eine bakterielle Überwucherung, die unter anderem mithilfe eines Atemtests untersucht werden kann
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Mit einer veränderten Bakterienmenge im Dünndarm verbunden
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Häufig mit Faktoren wie einer beeinträchtigten Darmbewegung oder bestimmten Verdauungsstörungen assoziiert
SIBO hat somit einen konkreteren mikrobiellen Hintergrund, auch wenn sich die Symptome mit denen des Reizdarmsyndroms überschneiden können.
Warum werden SIBO und IBS häufig verwechselt?
Einige Studien zeigen, dass SIBO bei einem Teil der Menschen mit IBS-ähnlichen Beschwerden vorkommen kann. Wie häufig dies tatsächlich der Fall ist, lässt sich jedoch aufgrund unterschiedlicher Untersuchungsmethoden nicht eindeutig bestimmen.
Beide Erkrankungen können ähnliche Symptome verursachen:
Dennoch gibt es einige Unterschiede, die helfen können, die Beschwerden besser einzuordnen.
Die wichtigsten Unterschiede bei den Symptomen
Obwohl sich viele Symptome überschneiden, können bestimmte Beschwerden bei den beiden Erkrankungen unterschiedlich ausgeprägt sein.
Mögliche Anzeichen bei SIBO:
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Blähungen kurz nach dem Essen
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Stärkere Beschwerden nach Lebensmitteln wie Zwiebeln, Knoblauch und Bohnen
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Nährstoffmängel, beispielsweise an Vitamin B12, Eisen oder fettlöslichen Vitaminen, insbesondere bei ausgeprägten Fällen
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Häufiges Aufstoßen oder verstärkte Gasbildung
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Müdigkeit oder Konzentrationsprobleme nach Mahlzeiten
Häufige Beschwerden bei IBS:
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Symptome, die sich bei Stress verändern können
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Bauchschmerzen, die mit dem Stuhlgang zusammenhängen
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Beschwerden, die durch hormonelle Veränderungen beeinflusst werden können
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Wiederkehrende Symptome über einen längeren Zeitraum
Diese Muster können Hinweise geben, reichen jedoch allein nicht aus, um SIBO und IBS sicher voneinander zu unterscheiden. Sowohl Ernährung als auch Stress können bei beiden Erkrankungen eine Rolle spielen.
Kann man gleichzeitig SIBO und IBS haben?
Ja, beide Erkrankungen können gleichzeitig auftreten.
IBS kann beispielsweise nach einer Magen-Darm-Infektion entstehen. Man spricht dann von einem postinfektiösen Reizdarmsyndrom. Infektionen können auch die Darmbewegungen beeinflussen und dadurch möglicherweise das Risiko einer bakteriellen Überwucherung im Dünndarm erhöhen.
Wenn beide Erkrankungen vorliegen, kann es sinnvoll sein, die unterschiedlichen Faktoren bei der Behandlung zu berücksichtigen.
Wie erkennt man den Unterschied?
Ein häufig eingesetztes Verfahren zur Untersuchung von SIBO ist der Atemtest. Dabei werden Wasserstoff und Methan in der Ausatemluft gemessen. Die Ergebnisse können Hinweise auf eine bakterielle Überwucherung im Dünndarm geben, müssen jedoch gemeinsam mit den Beschwerden und anderen Befunden beurteilt werden.
Die Diagnose von IBS erfolgt dagegen durch:
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Die Bewertung der typischen Symptome
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Die Berücksichtigung möglicher anderer Erkrankungen
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Die Anwendung etablierter Diagnosekriterien, beispielsweise der Rom-IV-Kriterien
Während bei IBS vor allem das charakteristische Beschwerdebild im Mittelpunkt steht, können bei SIBO zusätzlich spezielle Untersuchungen eingesetzt werden.
Wie werden IBS und SIBO behandelt?
Da sich die zugrunde liegenden Mechanismen unterscheiden, können auch die Behandlungsansätze unterschiedlich sein.
Bei SIBO liegt der Schwerpunkt häufig auf:
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Einer ärztlich verordneten Antibiotikabehandlung, wenn diese angezeigt ist
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Vorübergehenden Ernährungsanpassungen zur Verringerung von Gasbildung und Beschwerden
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Der Unterstützung einer normalen Verdauungsfunktion
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Der Verbesserung der Darmbewegungen, wenn diese beeinträchtigt sind
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Der Untersuchung und Behandlung möglicher zugrunde liegender Ursachen
Auch die Darmmikrobiota wird im Zusammenhang mit SIBO intensiv erforscht. Bestimmte probiotische Präparate werden als mögliche ergänzende Maßnahmen untersucht. Ihre Wirksamkeit bei SIBO ist jedoch noch nicht ausreichend geklärt.
Bei IBS liegt der Schwerpunkt häufig auf:
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Stressbewältigung
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Regelmäßigen Mahlzeiten und angepassten Ernährungsgewohnheiten
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Ernährungsanpassungen, beispielsweise einer zeitlich begrenzten Low-FODMAP-Ernährung
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Maßnahmen zur Unterstützung des Zusammenspiels zwischen Darm und Gehirn
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Der gezielten Linderung einzelner Symptome
Die Behandlung wird individuell angepasst und richtet sich danach, welche Beschwerden im Vordergrund stehen.
Zusammenfassung
IBS ist eine häufige Magen-Darm-Erkrankung, bei der die Darmfunktion und die Empfindlichkeit des Darms verändert sein können.
SIBO bezeichnet eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms.
Die Symptome können sich stark ähneln, doch die zugrunde liegenden Mechanismen und Behandlungsansätze unterscheiden sich.
Wer seine Beschwerden besser verstehen möchte, sollte deshalb nicht nur auf einzelne Symptome achten, sondern auch Ernährung, Verdauung und Darmbewegungen berücksichtigen. Bei anhaltenden Beschwerden können eine ärztliche Untersuchung und gegebenenfalls weitere Tests helfen, mögliche Ursachen zu erkennen und eine passende Behandlung zu finden.
